یکشنبه و سه شنبه 19 الی 20، دوشنبه و چهارشنبه 20:30 الی 22

نوبت دهی آنلاین ارتوپد

ريسك فاكتورهای ترومبوآمبولی كدامند؟

ریسک فاکتورهای ترومبو آمبولی 5 امتیازی عبارتند از عمل جراحی آرتروپلاستی الکتیو اندام تحتانی ، شکستگی لگن، هیپ و ساق پا ( 1 ماه)

ريسك فاكتورهای ترومبوآمبولی كدامند؟

عمل جراحی آرتروپلاستی تعویض مفصل هیپ عمل تعویض مفصل هیپ آرتروپلاستی عمل آرتروپلاستی آرتروپلاستی زانو آرتروپلاستی مفصل زانو جراحی آرتروپلاستی عمل جراحی مفصل هیپ جراحی هیپ جراحی مفصل هیپ آرتروپلاستی هیپ عمل آرتروپلاستی هیپ درمان شکستگی هیپ عمل آرتروپلاستی زانو ترومبو آمبولی درمان ترومبو آمبولی آرتروپلاستی مفصل لگن ريسك فاكتورهای ترومبوآمبولی ترومبوآمبولی درمان شکستگی لگن درمان شکستگی ساق پا آنتی کوآگولان

 ریسک فاکتورهای ترومبو آمبولی به 5 دسته تقسیم میشوند که عبارتند از

 

ریسک فاکتورهای 1 امتیازی :

سن 41 – 60 سال

بیماری که برنامه عمل جراحی مینور دارد

سابقه قبلی عمل جراحی ماژور

واریس

سابقه IBD ( بیماری التهابی روده )

ورم پا

چاقی با ( BMI > 30 )

سکته قلبی (< 1 ماه)

سپسیس (< 1 ماه)

عملکرد غیر طبیعی ریه (COPD)

بیماران داخلی که bed rest هستند

گچ پا یا بریس

انتقال خون (< 1 ماه)

کاتتر ورید مرکزی

ریسک فاکتورهای 1 امتیازی ( مخصوص خانم ها)

خانمی که OPC میخورد یا درمان هورمون جایگزین میگیرد

حاملگی یا زایمان اخیر (< 1 ماه)

سابقه قبلی مرده زایی که توجیهی نداشته، سقط خودبخودی راجعه ( 3 ماه) ، نوزاد نارس باتوکسمی

ریسک فاکتورهای 2 امتیازی

سن 60 – 74 سال

عمل جراحی ماژور (>60 دقیقه)

سابقه بدخیمی ، کاتتر ورید مرکزی

چاقی بیمارگونه (BMI>40)

عمل جراحی آرتروسکوپیک (>60 دقیقه)

عمل جراحی لاپاروسکوپیک (>60 دقیقه)

ریسک فاکتورهای 3 امتیازی

سن 75 و بالاتر

عمل جراحی ماژور که بیش از 2-3 ساعت به طول انجامد

BMI > 50 ( سندروم استاز وریدی )

سابقه SVT ، DVT یا PE

سابقه خانوادگی DVT یا PE

بیماری که در حال حاضر کانسر دارد یا در حال شیمی درمانی است

فاکتور v_ لیدن مثبت

پروترومبین A 20210 مثبت

افزایش هموسیستئین در سرم

لوپوس آنتی کوآگولان مثبت

افزایش آنتی کاردیولیپین آنتی بادی

ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین (HIT)

سایر ترومبوفیلی ها

ریسک فاکتورهای 5 امتیازی

عمل جراحی آرتروپلاستی الکتیو اندام تحتانی

شکستگی لگن، هیپ و ساق پا (< 1 ماه)

سکته مغزی (< 1 ماه)

مالتیپل تروپا (< 1 ماه)

آسیب های نخاعی حاد (فلج) (< 1 ماه)

عمل جراحی ماژور که بیش از 3 ساعت به طول انجامد

 

 

بیمارانی که ریسک فاکتور 1 دارند نیازی به تجویز داروی پروفیلاکسی برای ترومبوآمبولی ندارند.

بیمارانی که ریسک فاکتور 2 تا 4 یا اصطلاحا ریسک فاکتور متوسط دارند نیاز به درمان دارویی برای پروفیلاکسی از ترومبوآمبولی دارند و داروهای مورد استفاده میتواند شامل هپارین با دوز کم ، انوکساپارین و یا فونداپارینوکس باشد همراه با پمپ های مکانیکال برای پیش گیری از ترومبو آمبولی .

در بیمارانی که ریسک بالاتر از 5 بر اساس ریسک فاکتور های ذکر شده دارند و پر خطر محسوب میشوند دیگر نمیتوان از هپارین با دوز کم استفاده کرد ولی باید از انوکساپارین ، فونداپارینوکس ، آنتاگونیست ویتامین k شامل وارفارین همراه با پمپ های مکانیکال برای پیش گیری از ترومبو آمبولی استفاده کرد.