ریسک فاکتورهای ترومبو آمبولی به 5 دسته تقسیم میشوند که عبارتند از
ریسک فاکتورهای 1 امتیازی :
سن 41 – 60 سال |
بیماری که برنامه عمل جراحی مینور دارد |
سابقه قبلی عمل جراحی ماژور |
واریس |
سابقه IBD ( بیماری التهابی روده ) |
ورم پا |
چاقی با ( BMI > 30 ) |
سکته قلبی (< 1 ماه) |
سپسیس (< 1 ماه) |
عملکرد غیر طبیعی ریه (COPD) |
بیماران داخلی که bed rest هستند |
گچ پا یا بریس |
انتقال خون (< 1 ماه) |
کاتتر ورید مرکزی |
ریسک فاکتورهای 1 امتیازی ( مخصوص خانم ها)
خانمی که OPC میخورد یا درمان هورمون جایگزین میگیرد |
حاملگی یا زایمان اخیر (< 1 ماه) |
سابقه قبلی مرده زایی که توجیهی نداشته، سقط خودبخودی راجعه ( 3 ماه) ، نوزاد نارس باتوکسمی |
ریسک فاکتورهای 2 امتیازی
سن 60 – 74 سال |
عمل جراحی ماژور (>60 دقیقه) |
سابقه بدخیمی ، کاتتر ورید مرکزی |
چاقی بیمارگونه (BMI>40) |
عمل جراحی آرتروسکوپیک (>60 دقیقه) |
عمل جراحی لاپاروسکوپیک (>60 دقیقه) |
ریسک فاکتورهای 3 امتیازی
سن 75 و بالاتر |
عمل جراحی ماژور که بیش از 2-3 ساعت به طول انجامد |
BMI > 50 ( سندروم استاز وریدی ) |
سابقه SVT ، DVT یا PE |
سابقه خانوادگی DVT یا PE |
بیماری که در حال حاضر کانسر دارد یا در حال شیمی درمانی است |
فاکتور v_ لیدن مثبت |
پروترومبین A 20210 مثبت |
افزایش هموسیستئین در سرم |
لوپوس آنتی کوآگولان مثبت |
افزایش آنتی کاردیولیپین آنتی بادی |
ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین (HIT) |
سایر ترومبوفیلی ها |
ریسک فاکتورهای 5 امتیازی
عمل جراحی آرتروپلاستی الکتیو اندام تحتانی |
شکستگی لگن، هیپ و ساق پا (< 1 ماه) |
سکته مغزی (< 1 ماه) |
مالتیپل تروپا (< 1 ماه) |
آسیب های نخاعی حاد (فلج) (< 1 ماه) |
عمل جراحی ماژور که بیش از 3 ساعت به طول انجامد |
بیمارانی که ریسک فاکتور 1 دارند نیازی به تجویز داروی پروفیلاکسی برای ترومبوآمبولی ندارند.
بیمارانی که ریسک فاکتور 2 تا 4 یا اصطلاحا ریسک فاکتور متوسط دارند نیاز به درمان دارویی برای پروفیلاکسی از ترومبوآمبولی دارند و داروهای مورد استفاده میتواند شامل هپارین با دوز کم ، انوکساپارین و یا فونداپارینوکس باشد همراه با پمپ های مکانیکال برای پیش گیری از ترومبو آمبولی .
در بیمارانی که ریسک بالاتر از 5 بر اساس ریسک فاکتور های ذکر شده دارند و پر خطر محسوب میشوند دیگر نمیتوان از هپارین با دوز کم استفاده کرد ولی باید از انوکساپارین ، فونداپارینوکس ، آنتاگونیست ویتامین k شامل وارفارین همراه با پمپ های مکانیکال برای پیش گیری از ترومبو آمبولی استفاده کرد.